2015年11月25日 星期三

什麼是青光眼?

想像一下,你會如何看世界

現場的兩個男孩打。
正常視力。
兩個男孩玩歪歪的場景。
同樣的場景由一人患有青光眼查看。

什麼是青光眼?


青光眼是一組眼部疾病,可以破壞眼的視神經和導致視力喪失和失明的。然而,早期治療,常可保護眼睛免受嚴重的視力喪失。

什麼是視神經?


視神經的超過100萬的神經纖維束。它連接的視網膜到大腦。參見圖下)視網膜是光敏感的組織在眼睛的後部。一個健康的視神經是必要的良好的視力。
眼圖。
眼睛的剖面圖,示出在後面的視神經(左圖的一側)。

如何開角型青光眼損害視神經?


在眼睛的前面是一個叫做前房空間。流暢清晰進出室的連續流和滋養附近的組織。所述流體離開所述室中的打開角度,其中角膜和虹膜滿足。參見下圖)。當流體到達角,它流經一海綿小梁,像的漏極,和葉的眼睛。
眼圖。
流體通路以藍色顯示。
有時,當流體到達角,它通過太慢通過小梁漏極。作為液體積聚,眼內的壓力上升到一定水平,可能會損壞視神經。當視神經從受損增加的壓力,開角型青光眼,和視力喪失-可能的結果。這就是為什麼在眼睛內部控制的壓力是很重要的。

是否加重眼睛的壓力意味著我有青光眼?


不必要。加重眼睛的壓力意味著你是在危險中為青光眼,但並不意味著你有疾病。一個人有青光眼只有在視神經受損。如果你已經增加了眼睛的壓力,但視神經沒有損害,你沒有青光眼。但是,您將面臨風險。按照你的眼睛護理專業的意見。

我可以開發青光眼,如果我增加了眼睛的壓力?


不必要。不是每個人增加眼睛的壓力將開發青光眼。有些人可以容忍更高的眼內壓比別人更好。另外,眼壓力的某一水平可以是高為一個人,但正常為另一個。
無論您是開發青光眼取決於壓力的視神經可以承受的,沒有被破壞的程度。這個水平是每個人不同。這就是為什麼一個全面的散瞳檢查是非常重要的。它可以幫助你的眼睛護理專業確定什麼級別的眼壓力是​​很正常的。

我可以開發青光眼不增加我的眼睛的壓力?


是。青光眼可以發展離不開加重眼睛的壓力。這種形式的青光眼的被稱為低張力或正常眼壓性青光眼。這是不常見的開角型青光眼。

誰是在危險中為開角型青光眼?


任何人都可以開發青光眼。有些人比其他人更高的風險。它們包括以下內容:

  • 非裔美國人40歲以上
  • 每個人都在60歲以上,尤其是墨西哥裔美國人
  • 患有青光眼家族史。

全面的散瞳檢查可以揭示更多的風險因素,如高眼壓,角膜薄,異常視神經解剖。在一些人具有這些高危因素的某些組合,在滴眼劑的形式的藥物減少約一半顯影青光眼的風險。

“一個全面的散瞳檢查可以揭示風險因素,如高眼壓,角膜薄,異常視神經解剖。”

可青光眼能治好嗎?


號有沒有治療青光眼和視力的疾病失去了無法恢復。

如何青光眼治療?


立即治療早期階段,開角型青光眼能延緩疾病的進展。這就是為什麼早期診斷是非常重要的。
青光眼的治療包括藥物,激光小梁成形術,常規手術,或任意這些的組合。雖然這些治療方法可以節省殘餘視力,他們沒有改善視力青光眼已經輸了。
藥物。藥物,在滴眼液或藥丸的形式,是最常見的早期治療青光眼。有些藥物會導致眼睛,使少津。通過幫助液體排出從眼內壓別人低。
在開始之前青光眼的治療,告訴你的眼睛護理專業的你可能會服用其他藥品。有時可滴用其他的方式工作,藥物干擾。
青光眼的藥物可以一天服用數次。大多數人都沒有問題。然而,一些藥物可引起頭痛或其他副作用。例如,下降可能會造成刺痛,灼熱,紅腫的眼睛。
許多藥物可用於治療青光眼。如果您有問題,一個藥,告訴你的眼睛護理專業。治療與不同劑量或一種新的藥物是可能的。
由於青光眼往往沒有症狀,人可能會試圖停服,否則可能忘記服用,服藥。您需要使用的滴劑或丸劑,只要他們幫助控制眼壓。經常使用是非常重要的。
請確保你的眼睛護理專業人士向您介紹如何把水滴到你的眼睛。我應如何使用我的青光眼眼藥?
激光小梁成形術,激光小梁成形術有助於液體漏了眼。你的醫生可能會建議這一步在任何時間。在很多情況下,你需要繼續服用藥物的青光眼此步驟後。
激光小梁成形術是在醫生的辦公室或眼科門診進行。手術前,麻木下降將被應用到你的眼睛。當你坐在對著激光機,醫生將舉行一個特殊的鏡頭來你的眼睛。光的高強度的光束瞄準鏡和反射到你的眼睛裡的小梁。您可能會看到明亮的綠色或紅色指示燈會閃爍。激光使一些間隔均勻燃燒舒展在小梁排水孔。此過程允許流體排出更好。
像任何手術,激光手術可引起副作用,如發炎。你的醫生可能會給你一些滴帶回家的眼內任何疼痛或炎症。您需要進行一些後續訪問有你的眼內壓監測。
如果你有青光眼雙眼,只有一隻眼睛會在同一時間內進行處理。為每隻眼睛激光治療將預定數天到數週分開。
研究表明,激光手術是非常好的減少,部分患者的壓力。但是,它的效果會隨著時間消失。你的醫生可能會建議進一步治療。
常規手術。常規手術使一個新的開口為流體離開眼睛。參見下圖)。您的醫生可能會建議這種治療方法在任何時間。常規手術往往是做藥物和激光手術未能控制壓力後。
傳統的手術是在眼睛的診所或醫院進行。手術前,你會被給予藥物,以幫助你放鬆。你的醫生會令眼睛周圍的小噴射到麻木了。一小片組織被去除創造液體從眼睛排出了新的渠道。
幾個星期的手術後,你必須把滴在眼睛對抗感染和炎症。這些下降將是那些你可能會在手術前使用過的不同。
與激光手術,常規手術的是,一隻眼睛在一個時間進行。一般的操作是四到六週apart.Conventional手術是約60%到80%有效地降低眼內壓。如果新的排水開口變窄,第二操作可能是需要的。傳統的手術效果最好,如果您還沒有以前的眼科手術,如白內障operation.In某些情況下,你的視力可能不會,因為這是傳統手術前一樣好。常規手術可以引起副作用,包括白內障,問題與角膜和炎症或感染的眼內。流體在眼睛後部的累積可能會引起某些患者看到的陰影中他們的視野。如果您有任何這些問題,告訴你的醫生,治療方案可以開發。

“立即治療早期,開角型青光眼能延緩疾病的進展。這就是為什麼早期診斷是非常重要的。“

眼圖。
常規手術使一個新的開口為流體離開眼睛。

什麼是一些其他形式的青光眼?


開角型青光眼是最常見的形式。一些人具有其它類型的疾病的。
低張力正常眼壓性青光眼,視神經損傷和縮小側視力發生在正常的人眼壓力。通過藥品降低眼內壓至少30%減緩該疾病在一些人。青光眼可以在別人惡化,儘管低的壓力。
全面的病史是確定其他潛在的風險因素,如血壓低,有助於低眼壓性青光眼重要。如果無危險因素被確定,對於低眼壓性青光眼的治療方案中的相同為開角型青光眼。
閉角型青光眼,該流體在眼睛的前部不能達到的角度和離開眼睛。的角度被阻止的虹膜的一部分。患有這種類型的青光眼在眼壓突然升高。症狀包括嚴重的疼痛和噁心,以及眼和視力模糊的發紅。如果你有這些症狀,需要立即尋求治療。這是一個醫療急救。如果你的醫生是不可用,去最近的醫院或診所。如果不進行治療,以改善流體的流動,眼睛能在少至一或兩天成為盲。通常情況下,提示激光手術和藥物可以清除堵塞,保護視力。
先天性青光眼,兒童出生與減緩流體的正常引流眼睛的角度的缺陷。這些孩子通常有明顯的症狀,如眼睛混濁,畏光和流淚過多。常規手術通常建議的治療,因為藥物可能有在嬰兒未知影響並可能難以管理。手術是安全和有效的。如果手術及時完成,這些孩子通常具有良好的視野一個極好的機會。
二級青光眼可以發展為其他疾病的並發症。這些類型的青光眼的有時用眼手術或先進的白內障,眼外傷,某些眼病的腫瘤,或葡萄膜炎(眼睛發炎)相關聯。色素性青光眼時發生色素虹膜剝落並阻塞小梁,減緩引流液。一場嚴重的形式,稱為新生血管性青光眼,是與糖尿病。皮質激素類藥物用於治療眼部炎症等疾病,在某些人引發青光眼。治療包括藥物,激光手術或常規手術。

我能做些什麼,如果我已經失去了青光眼一些設想?


如果你已經失去了青光眼一些視線,問你的眼睛護理專業有關低視力服務和設備,可以幫助您充分利用您的殘餘視力。詢問轉介至低視力專家。許多社區組織和機構提供關於低視力輔導,培訓等特殊服務,為視障人士的信息。醫學驗光或附近的一個學校可以提供低視力服務。

“通過在實驗室和與患者的研究中,美國國家眼科研究所正在尋求更好的方法來檢測,治療和預防患有青光眼視力喪失。”




人不成熟的五個特徵!!!不成長永遠無法向上爬…

人不成熟的五個特徵!!!不成長永遠無法向上爬…

11月 2014年24
 
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(網路文章 圖片來源:newshtml.iheima.com)

你做老闆,你做生意,
你開店,你做夜場,
你辦廠,你做服務業,等等,

不管你做那一行,
看完這篇文章,理解透了,
就等於你清華大學 MBA 畢業了····

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人不成熟的第一個特徵:就是立即要回報


他不懂得只有春天播種,秋天才會收穫。
很多人在做任何事情的時候,剛剛付出一點點,馬上就要得到回報。
(學鋼琴,學英語等等,剛開始就覺得難,發現不行,立即就要放棄。)
很多人做生意,開始沒有什麼成績,就想著要放棄,
有的人一個月放棄,有的人三個月放棄,有的人半年放棄,有的人一年放棄,
我不明白人們為什麼輕易放棄,
但是我知道,放棄是一種習慣,一種典型失敗者的習慣。
所以說你要有眼光,要看得更遠一些,眼光是用來看未來的!

對在生活中有放棄習慣的人,有一句話一定要送給你:
"成功者永不放棄,放棄者永不成功"
那為什麼很多的人做事容易放棄呢?
美國著名成功學大師拿破崙希爾說過: 窮人有兩個非常典型的心態: 
1、永遠對機會說:“不”;
2、總想“一夜暴富”。
今天你把什麼機會都放到他的面前,他都會說“不”。

就是今天你開飯店很成功,你把你開飯店的成功經驗,
發自內心的告訴你的親朋好友,讓他們也去開飯店,
你能保證他們每個人都會開飯店嗎?是不是照樣有人不干。
所以這是窮人一個非常典型的心態,他會說:“你行,我可不行!”。

一夜暴富的表現在於,你跟他說任何的生意,
他的第一個問題就是“掙不掙錢”,你說“掙錢”,
他馬上就問第二個問題“容易不容易”,你說“容易”,
這時他跟著就問第三個問題“快不快”,你說“快”!
這時他就說“好,我做!”
呵呵,你看,他就這麼的幼稚!

大家想一想,在這個世界上有沒有一種: “又掙錢,又容易,又快的”,
沒有的,即使有也輪不到我們啊,所以說在生活中,我們一定要懂得付出。
那為什麼你要付出呢?
因為你是為了追求你的夢想而付出的,人就是為了希望和夢想活著的,
如果一個人沒有夢想,沒有追求的話,那一輩子也就沒有什麼意義了!

在生活中你想獲得什麼,你就得先付出什麼。
你想獲得時間,你就得先付出時間,你想獲得金錢,你得先付出金錢。
你想得到愛好,你得先犧牲愛好。
你想和家人有更多的時間在一起,你先得和家人少在一起。
但是,有一點是明確的,你在這個項目中的付出,將會得到加倍的回報。
就像一粒種子,你把它種下去以後,然後澆水,施肥,鋤草,殺蟲。
最後你收穫的是不是幾十倍,上百倍的回報。
在生活中,你一定要懂得付出,你不要那麼急功近利,馬上想得到回報,
天下沒有白吃的午餐,你輕輕鬆松是不可能成功的。
一定要懂得先付出!

 

人不成熟的第二個特徵:就是不自律

不自律的主要表現在哪裡呢?

一、不願改變自己:

你要改變自己的思考方式和行為模式。你要改變你的壞習慣。
其實,人與人之間能力是沒有多大區別,區別在於思考方式的不同。
一件事情的發生,你去問成功者和失敗者,
他們的回答是不一樣的,甚至是相違背的。
我們今天的不成功是因為我們的思考方式不成功。
一個好的公式是:當你種植一個思考的種子,你就會有行動的收穫,
當你把行動種植下去,你會有習慣的收穫,當你再把習慣種植下去,
你就會有個性的收穫,當你再把個性種植下去,就會決定你的命運。

但是如果你種植的是一個失敗的種子,你得到的一定是失敗,
如果你種植的是一個成功的種子,那麼你就一定會成功。
很多人有很多的壞習慣,如:看電視,打麻將,喝酒,泡舞廳,
他們也知道這樣的習慣不好,但是他們為什麼不願意改變呢?
因為很多人寧願忍受那些不好的生活方式,也不願意忍受改變帶來的痛苦。

二、喜歡背後議論別人:

如果在生活中,你喜歡議論別人的話,有一天一定會傳回去,
中國有一句古話,論人是非者,定是是非人。

三、消極,抱怨:

你在生活中喜歡那些人呢?
是那些整天愁眉苦臉,整天抱怨這個抱怨哪個的人?
還是喜歡那些整天開開心心的人?
如果你在生活中是那些抱怨的,消極的人的話,你一定要改變你性格中的缺陷。
如果你不改變的話,你是很難適應這個社會的。你也是很難和別人合作的。
生活當中你要知道,你怎樣對待生活,生活也會怎樣對待你,你怎樣對待別人,別人也會怎樣對待你。
所以你不要消極,抱怨。
你要積極,永遠的積極下去,
就是那句話:成功者永不抱怨,抱怨者永不成功

人不成熟的第 3個特徵是什麼呢?


 


人不成熟的第三個特徵:經常被情緒所左右

一個人成功與否,取決於五個因素: 
(1)學會控制情緒 
(2)健康的身體 
(3)良好的人際關係 
(4)時間管理 
(5)財務管理

如果你想成功,一定要學會管理好這五個因素,
為什麼把情緒放在第一位呢?把健康放在第二位呢?
是因為如果你再強的身體,如果你情緒不好,就會影響到你的身體,
現在一個人要成功 20% 靠的是智商,80% 靠的是情商,
所以你要控制好你的情緒,情緒對人的影響是非常大的。
人與人之間,不要為了一點點小事情,就暴跳如雷,這樣是不好的。

所以在生活中,你要養成什麼樣的心態呢?
你要養成 “三不”,“三多”:
不批評、不抱怨、不指責;多鼓勵、多表揚、多讚美
你就會成為一個受社會大眾歡迎的人。
如果你想讓你的伙伴更加的優秀,很簡單,永遠的激勵和讚美他們。
即使他們的確有毛病,那應該怎麼辦呢?
這時是不是應該給他們建議,在生活中你會發現有這樣一個現象,
有人給別人建議的時候,別人能夠接受,但是有建議的時候別人就會生氣。
其實建議的方式是最重要的,就是“三明治” 讚美,建議,再讚美!
想一想,你一天讚美了幾個人,
有的人可能以為讚美就是吹捧,就是拍馬屁。
讚美和吹捧是有區別的,讚美有四個特點:
(1)是真誠的
(2)是發自內心的
(3)被大眾所接受的
(4)無私的
如果你帶有很強的目的性去讚美,那就是拍馬屁。
當你讚美別人時候,你要大聲的說出來,
當你想批評別人的時候,一定要咬住你的舌頭!

 


人不成熟的第四個特徵:不願學習,自以為是,沒有歸零心態

其實人和動物之間有很多的相似之處,動物的自我保護意識比人更強(嬰兒與小豬)
但是,人和動物最大的區別在於,
人會學習,人會思考。

人是要不斷學習的,你千萬不要把你的天賦潛能給埋沒了,
一定要學習,一定要有一個空杯的心態。
我們像誰去學習呢?就是直接向成功人士學習!
你要永遠學習積極正面的東西,不看,不聽那些消極,負面的東西。
一旦你吸收了那些有毒的思想,它會腐蝕你的心靈和人生的。
在這個知識經濟的時代裡,學習是你通向未來的唯一護照。
在這樣一個速度,變化,危機的時代,
你只有不斷的學習你才不會被這個時代所拋棄
一定要有學習,歸零的心態。
去看每一個人的優點,“三人行,必有我師也”!



人不成熟的第五個特徵:做事情不靠信念,靠人言。

我們說相信是起點,堅持是終點。
很多人做事不靠信念,喜歡聽別人怎麼說。
對自己所做的事業,沒有100%的信心。
相信和信念是兩個不同的概念:相信是看得見的,信念是看不見的。
很多人做事,不是靠信念,而是要聽別人怎麼說,這是不對的。
信念是人類的一種態度,為了夢想而不斷地堅持的態度,
我們做事情一定靠信念去支持我們一直走下去,
而不要輕易聽信別人的話而中途放棄。

想登上山峰,要問那些爬到山頂的人,
千萬不能問沒有爬過山的人。
這裡不是說別人的建議不要去聽,
你可以去參考,但是你要記住,
你做這個事是為了實現你的夢想,實現你自己的價值。
這才是最重要的!

以上人不成熟的 5個特徵,我們自己去對照,
哪一個特徵是自己有的,一定要在最短的時間裡改正。

只要你相信你自己能夠戰勝自己的不成熟,
你就會逐漸地成長,成熟起來,
你就會得到你想要的那種生活,你就會 實現你的人生夢想!


面對職場的巨變
你準備好了嗎?
或者說 你的小孩又準備好了嗎?
只接受 已經完全脫節的學校教育,
真的能讓你的小孩 面對未來挑戰嗎?

只要 4個周末,

就能 讓你的小孩變身為 「小小程式設計師」 !

從小習得一技之長
成為 永不被淘汰的熱門職業的候選人,
到底是怎麼辦到的?

2015年11月20日 星期五

5大族群需留意「眼壓」!

5大族群需留意「眼壓」!

作者:陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任) 2015.04.22

病例報告/彭先生今年46歲,從小近視就很深,40歲以後發現有白內障,而且眼壓日漸升高,由於白內障日益嚴重,造成近視度數上升,眼壓也持續升高至26mmHg,因此決定開白內障。

開完白內障,不僅視力恢復度數下降,而且眼壓也降低至16mmHg。但是最近彭先生眼壓又升高到20mmHg接近臨界值,醫生做了一些檢測,告訴他說,仍舊要點用降眼壓藥水。

彭先生很納悶:「到底眼壓多少才算正常?明明別人眼壓18mmHg是正常,為什麼我眼壓20mmHg就算青光眼呢?」

***

臨床上看待眼壓是有些必需要注意的族群:

1.比較不能忍受眼壓者:老人家、高度近視、糖尿病等患者,這幾類族群往往眼球老化,就算是正常人能忍受的眼壓,他們可能也比較不能忍受,這時若有檢查上的變化產生,就要將眼壓降至更低。

例如70歲老人家眼壓19mmHg,但視野持續缺損,這時就要將眼壓降至15mmHg;而高度近視患者,就算年齡不大,可是視神經節細胞已有病變,當時眼壓就算為18mmHg,則也要將眼壓降低。

2.眼壓逐漸升高:白內障的患者當年齡漸大時,往往因白內障日趨嚴重,水晶體逐漸脹大,進而造成眼壓升高,所以有時醫生會基於這個理由而行白內障手術,將發脹的水晶體移除,植入較薄的人工水晶體,才能將眼壓降下來。

3.眼壓急遽下降:這往往代表視網膜剝離,當病患感覺飛蚊急遽增多,且伴隨閃電,臨床上看到病患眼壓不正常的下降,往往必須馬上散瞳眼底檢查,來排除視網膜剝離的可能性。

4.眼壓急遽升高:通常發生於急性青光眼及新生血管性青光眼患者,當眼前房狹窄,就會在瞳孔散大時,阻礙房水流出,造成急性青光眼發作,尤其當白內障日益嚴重時,更容易排擠前房,增加急性發作的風險。

末期糖尿病眼底病變及眼中風患者,則會因為視網膜缺氧,產生虹膜新生血管,而因新生血管阻礙房水流出,造成絕對性青光眼。

5.角膜厚度與眼壓:現今對於眼壓都採用非接觸性的氣壓式量測,這種方法快速安全又合乎衛生,但卻很容易受到角膜厚度的干擾,當角膜厚度較厚時,眼壓較高;而角膜較薄時,眼壓較低。

例如高度近視患者,角膜通常較薄,量出來的眼壓就顯得較低,事實上可能已經有視神經的傷害了。

而高度近視患者,由於會較早形成白內障,當然眼壓也就會日益升高,這往往也是決定白內障手術的理由之一。但是如果開過白內障,眼壓應該就會下降。可是如果假以時日眼壓又漸升高了,那麼就要更加小心了!

另外近視患者,若開過雷射屈光手術,由於造成眼球壁變薄,所以也會造成量測眼壓時,眼壓較低的表現,這時的眼壓並不能代表他正常的眼壓。

如以老人家而言,視神經的衰弱更不能忍受眼壓的傷害,臨床上就看到很多老年病患,有了白內障,眼壓日益升高。開完白內障,眼壓雖然下降,但日後若有升高的趨勢,這時就需要更積極的降眼壓治療。

降眼壓藥水的成效,不能單只看每次眼壓有否下降,而是應該追蹤其它檢查的變化,有些患者年齡越大,就算眼壓15mmHg,若其視神經表現持續受傷,視神經盤也變大,視野也持續傷害,這時或許就要將眼壓降到10mmHg以下才會安全了!

本文所舉彭先生為高度近視患者由於眼球老化,原本就比較不能忍受眼壓的升高,所以對於所謂正常的眼壓也應該小心認定是否已對視神經造成傷害!再者,近視加深眼球前後徑增長,眼球壁較薄,所以量測時眼壓理應較低,這時如果看到高眼壓,那麼就要小心了!

延伸眼壓多少才算正常?

<護眼達人陳瑩山醫師 粉絲專頁 >

<本文刊登於陳瑩山眼科醫師醫療網,授權康健雜誌使用。>

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>  
 

2015年11月17日 星期二

失眠、睡不好!全家人自救守則

失眠、睡不好!全家人自救守則

  1. 失眠、睡不好!全家人自救守則
  • 文章出處:康健雜誌94期
  • 2006.08.01
  • 作者 : 李怡嬅
  • 圖片來源 : 呂恩賜
說故事、唱安眠曲、又抱又哄,孩子怎麼也不肯睡;正值叛逆期的青少年,總在抱怨睡不飽;家裡的老人,也常常埋怨睡不好。
包括你自己,工作壓力大到喘不過氣,一閉眼就計劃,報告、員工考核大小事跑進腦海來,該怎麼辦?
《康健》請教政大心理系副教授楊建銘、三軍總醫院精神科醫師毛衛中、台大醫院胸腔內科醫師李佩玲,傳授睡眠障礙自救守則,舒緩你全家人的困擾。

嬰兒
新生兒分不清日夜,睏了就睡,睡飽就醒,要讓他們區別白天與黑夜,建議家長:
1.減低夜裡的刺激:睡眠專家馬思博士(Dr.James B.Mass)在《睡出活力》書中指出,新生兒大部份的睡眠在白天打發,以致清晨三點就準備起床玩耍,為了幫助他們區分晝夜,夜裡餵奶、換尿布時,要儘量壓低聲量,避免燈光太明亮。
2.建立規律的作息:盡量讓嬰兒定時上床、定時起床。
3.不要隨喚隨到:楊建銘認為,如果孩子一哭你就報到,會寵壞他,因此建議家長,若確認孩子沒生病或尿布沒濕,儘量不要馬上理會他。學步兒
此時他們的好奇心正強,忙著探索世界,捨不得睡覺,你可以:
1.讓孩子白天有充足的活動時間,尤其是戶外活動。
2.規定上床時間。
3.創造孩子的睡眠儀式:說故事、安眠曲、聊天,讓孩子覺得上床睡覺是一件美好的事。
4.若孩子跟你分房睡,在床頭擺全家福照片、播放輕柔的音樂,或給他小玩具如小熊玩偶,增加他的安全感。

幼兒及學齡兒
孩子自主性愈來愈強,電視、玩具......誘惑愈來愈多,有些學齡兒童甚至已經有課業壓力,你不妨:
1.鼓勵午睡:飯後讓他們小睡,以免傍晚煩躁不安。
2.睡衣、床單的樣式,可由他們選擇,讓孩子期待上床睡覺。
3.不要讓他們熬夜:李佩玲指出,有些學齡兒因看電視或打電動樂不思「睡」,也有些是家長對孩子課業要求太嚴格,甚至寫功課熬夜到一點多,這樣會打亂孩子的生理時鐘,長期下來,容易形成睡眠障礙。

青少年
大部份青春期的孩子令人頭疼。該把重心放在課業上,卻克制不了電動、網路、同伴的誘惑;該準時上學、認真聽課,卻發現他們常常睡眼惺忪,上課還會打瞌睡。
而且,青少年正值發育,「至少需要9小時的睡眠」,梅約醫學中心指出。然而美國約有四分之一的青少年,一天睡不到6小時。
台灣的情況更糟。毛衛中醫師去年針對台北市某高中進行調查,發現700多位學生中,超過一半(55%)的學生,一天睡不到6小時。
他們可能不是故意的。研究顯示,青少年晚睡晚起與他們的大腦大有關係。
美國布朗大學研究顯示,青少年腦部松果體分泌褪黑激素(提醒大腦關機的化學物質)所需的時間,比兒童或成人長,也就是大腦開始入夜的程式比較晚。
美國梅約醫學中心指出,大部份青少年晚上10點或11點之後才有睡意。
而美國國家精神健康研究院在掃瞄1800個兒童與青少年的腦後更發現,青少年掌管理性和決策的前額葉皮質區(Prefrontal Lobe)還沒發育完全,他們無法做出正確的決定,也很難理性判斷事情的優先順序,對他們來說,「和朋友打球可能比唸書還重要,」研究指出。
睡不飽,隨之而來的是頭腦昏沉、瞌睡蟲揮之不去。
因應他們的生理變化,國外做了制度上的改變。曾在美國攻讀心理學博士的楊建銘指出,美國有些州如明尼蘇達、羅德島、賓州等,特地將上課時間延後,從7:15分挪到8:40分,以順應青少年的生理時鐘。
台灣的教育當局應該開始討論學生作息時間。此外,專家建議家長:
1.多跟孩子溝通:一起規劃、管理時間,告訴他們什麼較重要,應該先處理,什麼時候該讀書,之後才能玩樂。因而可以控制時間,準時上床。
2.讓他們多曬太陽:陽光可以調節血清素和褪黑激素在血液中的濃度,讓孩子想早點睡、隔天早點起床。
3.別讓他們在床上唸書。
4.建議青少年最好10點半或11點前入睡,以利成長發育。醫學發現若12點以前進入熟睡期,腦下垂體分泌的生長荷爾蒙旺盛,能刺激器官組織成長。

上班族
明天開會要提的案子、老闆交代的報告、月底的業績……,是焦慮讓你難以入眠,還是睡眠習慣不好?
你應該:
1.設立緩衝期:健康心理學博士陳永儀在《壓力》書中提醒,在工作後空出1~2小時,思考白天發生的事情,並規劃明天的行程,能減緩焦慮感,就不會帶著壓力上床。
2.睡前1小時儘量不要碰跟工作有關的東西:陳永儀博士建議,睡前試著將腦袋放空、或翻翻書報,做一些讓自己感覺愉快的事情,並告訴自己,今天過去了,好好休息才能養精蓄銳。
3.不在床上看書或看電視。
4.儘量每天按時起床。
5.運動有助入眠。但睡前2小時別做激烈運動,否則刺激交感神經,更難入睡。
6.不論中西醫都建議,成人應在11點前入睡,促進身體新陳代謝。

銀髮族
老人家常抱怨睡不好。生理時鐘催促他們早點上床睡覺,也讓他們起床時間提早,白天常恍神、打盹。一整天下來總覺得睡不夠。
可以告訴長輩:
1.利用生理時鐘的自然特性,每隔幾天就把上床的時間往後挪一點,持續幾天後,再做第二次的調整,直到找出個人正確的就寢時間為止。
2.小心服用藥物:銀髮族常有慢性病纏身,可能需服用多種藥物,毛衛中提醒,可以請醫生調整藥物種類,避免藥效太重或互相干擾,影響睡眠。
3.早上少曬太陽:楊建銘指出,愈早接觸陽光,讓人愈早產生睡意,銀髮族不妨中午過後再享受「日光浴」。
4.限制午睡時間:中午小睡可以重振精神。但小憩20分鐘就好,以免睡太多,造成晚上睡不著。
從這一刻起,一步步建立適合全家人的睡眠習慣。

我該吃安眠藥嗎?
焦慮讓睡眠成了難事,安眠藥似是最快速方便的入眠之道。根據統計,台灣人一年平均吞掉超過一億顆安眠藥。
尤其護士、空姐等輪班工作者,睡眠時間紊亂,「他們大部份需靠安眠藥入睡」,台大醫院胸腔內科醫師李佩玲說。

安眠藥害你夢遊?
不過安眠藥吃多了,除了容易上癮,產生依賴性,最近更傳出駭人聽聞的副作用,就是半夜無意識的夢遊。
為什麼安眠藥會有這麼驚人的副作用?毛衛中解釋,目前最多人服用的新一代安眠藥Zolpidem,專一性強,能快速「催眠」掌管睡眠的大腦前額葉基底部下視丘,好處是讓人很快入睡,但缺點是,大腦其他部位仍醒著,還能說話、進食。所以有些病患會做出無意識、但看似正常的舉動。
「但也不需因噎廢食,」毛衛中提醒,通常是長期且大量服用安眠藥的病人才會發生。有些人嚴重失眠,經醫生判斷,還是需以藥物治療。例如輪班工作者、遇到重大事件而心情不穩定、及壓力纏身者,已經影響身心健康或白天工作表現,或許與醫生討論過後,能短期服用安眠藥。

誰不適合吃安眠藥?
長期、慢性失眠者:政大心理系副教授楊建銘認為,超過六個月以上的慢性失眠者不宜仰賴藥物,最好配合行為認知治療,找出影響睡眠的真正主因。
孕婦:《睡出活力》指出,安眠藥成癮的孕婦生出的嬰兒也會成癮,而且這些新生兒會出現失眠、焦慮、過動等症狀。
老人:老年人的藥物代謝較慢,對他們來說,一般安眠藥的藥效過強,容易遺留到第二天,致使白天睡意沉沉,腳步不穩,容易跌倒。如果你想吃安眠藥,提醒你以下注意事項:
●一定要先諮詢過醫生,並且按照醫囑服用,不要私自提高用藥量。
●最好從週五或週六晚上開始試吃,因為若隔天早上恍惚、疲倦,還能在家休息。
●服藥後,直接上床睡覺。
●不宜飲酒,也儘量不與其他藥物同時服用,避免藥物互相干擾或加乘作用。看病時,要讓醫生知道你目前服用哪些藥物。
●避免一口氣服用超過4星期,且一週最好不要超過兩、三天,避免產生依賴感。
●想停藥時,最好與醫生討論後,慢慢減藥。6招放鬆舒眠
呼吸和緩,頭腦放空,身體輕鬆了,才能舒舒服服睡好覺。

1.聽音樂
回到家,卸下一天的疲累,輕柔的音樂能舒緩煩躁的情緒。坊間的舒眠音樂琳瑯滿目,選什麼好呢?政大心理系副教授楊建銘認為,只要節奏慢、聽起來悅耳舒服的,都是不錯的選擇。

2.泡杯安眠茶飲
中醫師推薦玫瑰花茶、薰衣草茶能理氣解鬱、鎮定情緒。此外,酸棗仁湯也能安心寧神。
酸棗仁湯:酸棗仁(中藥行有賣)能安心,桂圓有滋養心陰的功效。
材料:酸棗仁3錢、桂圓3錢、水250cc。
做法:以小火燉30分鐘。
吃法:分兩次喝,早晚各半。

3.點上薰香精油
已有研究證實,薰衣草香味有助眠功效。美國一項調查發現,在充滿薰衣草香味的房間裡,受試者睡的更香甜,翌日醒來,也更有活力。你可以用薰香燈或在枕頭上、床邊噴灑一點薰衣草精油,讓香味伴你入睡。

4.按壓穴道
中醫師建議,按壓穴道促進氣血運行順暢,幫助入眠。
合谷穴:能行氣止痛。
按法:手背拇指與食指之間,靠近第二掌骨的中點,也就是「虎口」穴。
以拇指向手掌方向施力,按壓穴位,每次5秒,建議早晚,左右手各5下。

5.讓肌肉放鬆
專家建議,除了冥想靜坐能幫助安定情緒,試試看肌肉放鬆法,也能助你舒緩緊繃的身體。
做法:
1.或坐或臥,選擇自己最舒服的姿勢。
2.慢慢吸氣,從頭部、頸部、肩膀、手、腰、臀部、大腿、小腿一直到腳趾頭,慢慢逐一繃緊各部位的肌肉。
3.慢慢呼氣,同時一節一節放鬆原本緊繃的肌肉。
4.重複步驟3、4約10次,就能感覺身體漸漸放鬆。

6.泡澡
泡澡能促進氣血循環好、讓下肢溫暖,較好入眠。
就寢前約一小時,浸泡在38~40℃的溫水中約10分鐘,能刺激副交感神經,達到放鬆效果。

非經期出血(異常出血),連醫生都皺眉

非經期出血(異常出血),連醫生都皺眉

  1. 非經期出血(異常出血),連醫生都皺眉
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  • 文章出處:康健雜誌181期
  • 2013.12.01
  • 作者 : 郭佳容
  • 圖片來源 : 陳德信
經期前發現點點血跡、經期後滴滴答答、中年停經後卻又出血,其實是身體發出警訊。
臉書上,學姊抱怨月經已經從上個月底流到這個月中,幾乎三分之二的時間都得墊著棉墊,悶熱、麻煩之外,也擔心身體會不會有什麼毛病?

* * *

室友這個月大姨媽還沒來,但是底褲卻出現咖啡色、淡淡的血跡,持續兩天又停了,怎麼回事?

月經是女性身體健康的重要指標,不是經期大姨媽卻來報到,是不是代表身體出現問題?

排卵期出血不用擔心 育齡婦女要先驗孕

一般女生從13歲左右初經開始,一直到45歲左右慢慢步入更年期,每個月都會排出一顆卵子,若是沒有受孕,就會隨著增厚的子宮內膜排出體外,形成經血。

這個過程週而復始,在女性的一生中上演400多次。有些女性週期規律,可能會發現自己在排卵期前後,也就是月經前14天左右,出現規則的排卵期出血。台北馬偕醫院婦產科主治醫師陳楨瑞指出,這是最常見的出血情況,通常是血絲狀,伴隨蛋清般的分泌物,不用過度擔心。

如果不是在排卵期的出血,要先懷疑是不是懷孕了。一般育齡且有性生活的女性可以先買驗孕棒驗孕,如果到婦產科就診,也會先驗尿或照超音波,排除懷孕的可能。因為懷孕初期,胚胎尚未穩定,有少量咖啡色點狀出血,還算是正常狀況,不過如果量較大、且持續好幾天,則可能是子宮外孕、流產的徵兆,一定要馬上就醫。

壓力大、飲食失調、疾病都可能造成異常出血

「有異常出血時,先確定原因是最重要的,」滿意婦產科診所院長吳柏瑜指出,只要大腦、卵巢或內分泌系統的合作有一點閃失,「大姨媽」就不會乖乖聽話,異常出血只是身體發出的訊號,提醒妳健康出狀況了。

吳柏瑜指出,去掉排卵期出血和懷孕的可能因素之後,出血原因常來自生活習慣改變或疾病造成的內分泌失調。

如果是生活習慣改變,與平常特別不同,如:工作壓力過大、緊張、焦慮、暴飲暴食、過度節食、劇烈運動等,都可能影響大腦腦下垂體的工作,導致沒有排卵;或是排卵了,卻缺乏黃體素穩定子宮內膜,因此在不正常的時間點剝落出血。

臨床上,最常見婦女在兩次月經中間的不規則出血,還有月經來潮前3~5天滴滴答答出血、之後月經才正式來的現象,或是經期之後血流不停的情況。異常出血時,最好先就醫確認沒有特別疾病,再調整生活習慣,觀察一段時間,如果狀況沒有改善,再請醫生處理。

一般到婦產科掛號,醫生會透過內診、超音波與抽血檢查,看看有沒有子宮、卵巢病變或內分泌異常的狀況。如果抽血檢查出其他可能的內分泌疾病,例如:多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能異常、高泌乳激血症、糖尿病等,部份的人可能需要轉介到新陳代謝科針對個別疾病治療。

用藥調經,不要超過6個月

如果是單純生活習慣改變造成的月經失調,醫生可能給予雌激素、黃體素,或是含有兩種成分的避孕藥,也可以用排卵藥等荷爾蒙調節藥物治療,改善內分泌失調的狀況。

除此之外,醫生也可能用減少經血的非類固醇止痛藥、幫助凝血功能的藥物調經。由於藥物特性各不相同,吳柏瑜提醒,就診時一定要問開藥的醫生:「調經藥要吃多久?出血停了還要不要吃?吃完了可能出現什麼變化?後續應該如何治療?」

醫生最擔心如果患者沒有照醫囑服藥,或是自己上藥房買調經藥物,可能造成經期大混亂。因為用藥時,外來荷爾蒙會刺激且取代卵巢功能,隨便服用會紊亂卵巢正常運作;停藥後,則需要時間慢慢恢復,且用藥時間愈久,卵巢的復原期就愈長。

一般調經藥物療程會控制在3~6個月以內,不管是用藥讓卵巢暫時休息,或是用藥讓卵巢努力工作,最終都是要停止用藥,讓身體恢復自然的調節功能。如果月經還是亂來、持續不正常出血,可能需要以侵入性的子宮刮搔術把受外來荷爾蒙影響的內膜一次清乾淨,幫助卵巢、子宮恢復正常運作。

性行為後,子宮肌瘤、肌腺瘤容易出血

除了內分泌失調,育齡女性還要注意性行為後的陰道出血,有可能是子宮頸發炎、長瘜肉,或長了子宮肌瘤、肌腺瘤,較容易因性行為的碰撞產生不規則出血。

臨床上醫師還發現,少數女性剖腹產後,子宮疤痕癒合不好、攣縮,使得經血聚積在表面缺陷的地方,可能在月經結束後才陸續排出血塊,可用子宮腔鏡進一步治療。

另外,也常見女性服用含有高量雌激素的營養補充品,像是胎盤素、蜂王乳等,一旦過度刺激卵巢,將導致不正常出血,應該立即暫停使用。

停經後出血,小心子宮頸癌、子宮內膜癌

更年期前卵巢功能下降的婦女,可能經歷2~3年月經週期不穩定、經期前後斷斷續續出血的現象,通常不用過度擔心。

最應該立即就醫的是,女性停經後的出血。

「停經後,一滴血都不該流,」馬偕醫院婦產部主任王功亮提醒,如果已經持續1年沒有月經,之後又異常出血,可能是子宮頸癌、子宮內膜癌的警訊,這兩個癌症佔據女性癌症的第六、七位,且年紀愈大,風險愈高,55歲左右更是子宮內膜癌高峰期,千萬不要以為是月經再來、身體回春的現象,要盡快就醫。

不過,使用荷爾蒙補充劑治療更年期症狀的女性,服用前2個月可能發生陰道出血,不用過度擔心,如果第3個月持續出血,就要立即就醫檢查。

陳楨瑞也提醒,年輕時裝置子宮避孕器的女性,應該在更年期後1年內取出,否則可能導致子宮腔發炎,造成非經期出血。

中醫治月經失調 3個月沒有改善,應接受西醫檢查

相對於西醫可以用超音波、陰道鏡、子宮鏡等儀器確定出血原因,中醫則擅長調理月經週期。台北市立聯合醫院陽明院區中醫師卓雨青指出,面對失控的月經,中醫不會直接開藥補充患者的荷爾蒙,而是用較溫和的藥方幫助卵巢恢復功能,回到身體自然的平衡狀態。

門診中,醫師會診斷患者的脈象、舌象,觀察其眼瞼顏色、氣色、唇色等,也會詳細詢問患者出血時間、出血量、出血顏色,是否伴隨乳房脹痛、頭痛、手腳冰冷等症狀,而平常飲食、排便與睡眠習慣也是醫師判斷的重點,建議患者先回想平常的症狀,協助醫生診斷。

一般中醫調理月經,會用3個月的藥物,如果沒有卵巢、子宮等器質性病變,用藥後第1個月通常症狀就會改善,第2~3個月續服藥物,第3個月以後,就準備停藥。如果治療3個月還是沒有改善,就要到西醫門診檢查確定沒有子宮、卵巢病變、腫瘤或內分泌異常。

月經異常 當「好朋友」翻臉時

月經異常 當「好朋友」翻臉時

  1. 月經異常 當「好朋友」翻臉時
  • 文章出處:康健雜誌139期
  • 2010.06.01
  • 作者 : 曾慧雯
  • 圖片來源 : 陳德信
月經是陪伴每個女人大半輩子的「好朋友」,但是它的脾氣可不一定溫順乖巧。週期不規則、月經變成「季經」、量大到讓你貧血暈眩,甚至因為嚴重絞痛而搞砸升學考試或重要會議……。小心,當「好朋友」翻臉鬧脾氣,很有可能就是病變的前兆。
Q:月經怎樣才算正常?

理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但其實只有15%女性的週期是這樣。一般來說,如果月經週期穩定,每21~40天來一次都算正常。

月經來潮通常持續3~7天,不過有些人會比較長,有些人比較短。

根據醫學認定,每次週期80cc以內的經血量算是正常,但實際上若要測量卻很麻煩,因此女性可以藉由衛生棉使用量及自己的生理狀況來判斷。

通常在經期的頭兩三天,月經的量會比較多,然後逐漸減少。正常女性量多時平均2~3小時更換一片衛生棉,一天約換6~8片;但如果一天要更換10片以上、經血常弄髒衣褲,而且每次都有貧血頭暈症狀,就是經血過多;相反地,如果一天只需換2片衛生棉,甚至經血只有幾滴,經期1~2天就結束,代表經血過少。

無論月經早來、晚來、不來,經期太長、太短,或者是經血量太多(包括血塊量多且大)、太少,都屬於「月經異常」,應儘速就醫檢查,千萬不要自行吃藥或進補。

Q:為何我的月經不規則?

很多因素都可能會讓月經不規則。疾病、藥物(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、壓力、情緒、體重改變、過度運動等,都可能會影響荷爾蒙,進而改變你的生理週期。

「初經來潮頭兩年比較可能會不規律,」前雙和醫院家醫科主治醫師葉姿辰說。少女因為荷爾蒙分泌還不穩定,最常出現月經不規則的情形,有可能久久不來,或是來了卻停不了、經期拖很久;若是經血量太大應儘快就醫,只要用黃體素治療,通常在一兩天內就能止血。

此外,課業壓力、過度減肥、熬夜唸書,也都是少女月經不規則的常見原因,通常只要放鬆心情、體重穩定、作息正常後,週期就會逐漸規律了。

不過,有人在初經來潮一兩年後,月經仍然不規則,就有可能是荷爾蒙或卵巢等出了問題。

馬偕醫院婦產部主治醫師黃閔照說,患者若未曾有過性行為,可透過腹部超音波檢查來排除器質性的病變。

如果器官正常,且在減輕壓力、調節體重、改善作息後仍無法讓月經規則,婦產科醫師可能就會採用荷爾蒙療法,給予患者黃體素或口服避孕藥來調經。

Q:月經週期亂七八糟,有時還變成「季經」、「年經」,有哪些健康風險?

醫師提醒,凡是月經週期紊亂,或是週期超過2個月,都應該儘速就醫檢查。林口長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧說,在沒有懷孕的情況下,只要亂經3個月,子宮內膜就有可能增生,太老太舊的內膜長期留在子宮裡會累積基因突變;如果亂經達6個月,就有可能已產生子宮內膜癌,「久久才來一次、一來就沒完沒了」的人要非常小心。

賴瓊慧碰過年紀最小的子宮內膜癌患者只有17歲,這位胖胖的女孩自從12歲初經來潮後,幾乎都是三、四個月才來一次月經,每次量都很大,這種情況持續了5年;幸好醫師經由超音波發現子宮內膜增厚,進一步做了子宮鏡檢查,發現是子宮內膜癌第一期A,還可以做高劑量黃體素治療,保住子宮。

另一位19歲患者,才亂經6個月,卻已是子宮內膜癌第四期B,經治療後仍無法挽回生命。醫師觀察,月經久久才來一次、經期混亂,而且體型較胖的女性,是罹患子宮內膜癌的高危險群。

「大家都覺得十幾歲不可能得子宮內膜癌,但真的有可能,不要以為年輕人就不會得!」賴瓊慧說,月經該來沒來,或是週期亂七八糟,都要趕快就醫,因為不管是子宮或卵巢病變,都會透過「月經異常」來表現。

Q:聽說生完小孩就不會經痛了?

有些人經痛是因為子宮收縮或子宮頸狹窄,生產後撐大子宮與子宮頸,子宮收縮不再那麼厲害,經血排出也較順暢,自然就不痛了。

「懷孕也是一種治療,的確有人生產完痛經就改善了,」黃閔照說,有些患者有輕微的子宮內膜異位,懷孕期間月經不會來,就可以讓子宮內膜「休息」。

不過,異位的內膜組織還是有可能慢慢再長出,再度引起疼痛。

Q:月經不規則,可不可以吃中藥調整?

可以,但要有正確的觀念與就醫行為,因為每個人體質不同,必須由中醫師診斷開藥方,絕對不能自行去藥房抓藥,以免吃出問題。

陳威達說,月經不規律的病患,通常要持續調理兩、三個月,不過有些病人患有其他疾病,調理時間就會拉長。例如有位患者半年才來一次月經、已持續3年,求診過婦產科後發現有輕微器質性病變,患者希望用中藥調養,目前週期已經縮短為3個月,將以調整到1個月為目標。

陳威達表示,由中醫師親自診察調經比自行到中藥房拿藥安全,副作用較少,長期服用也比較不會對卵巢、子宮等產生不良作用。

不過,必須特別注意的是,如果患者正在接受西藥人工週期療法或人工受孕療程時,必須告訴中醫師,以免中西藥物互相干擾。

Q:女兒還不到10歲就來月經,該怎麼治療?

現代孩子營養好、發育得早,一般在10~14歲來初經,但如果8歲前月經已來潮,就算是「性早熟」。

孩子性早熟除了會讓生長板過早密合、造成長不高以外,對孩子的心理影響也很大。賴瓊慧表示,性早熟會讓孩子的心理發展速度跟不上生理的成長,也可能會被同儕排擠。有些孩子是因為卵巢長了腫瘤才會性早熟,家長應及早帶孩子就醫治療,目前醫學上可以使用藥物抑制內分泌,讓孩子的青春期不要這麼早就啟動。

壢新醫院中醫科主任陳威達表示,要預防孩子性早熟,必須飲食自然、只吃當季水果、少吃速食及油炸、不用大人的保養品等,因為非當季水果會使用催熟劑,人工飼養的家禽通常施打過多生長激素,部份大人的保養品有時候也含有類似女性荷爾蒙成分(例如胎盤素),都可能會干擾孩子的內分泌系統,導致初經過早報到。

Q:月經期間能不能進補?四物湯該怎麼正確喝?

陳威達在臨床上遇到有些患者在月經期間比較怕冷,想吃點麻油雞、十全大補湯、麻辣鍋或羊肉爐暖身,不料補過頭反而大出血。

他說,子宮內膜血管壁在經期比較脆弱,食補過頭可能導致「血熱妄行,損傷胞絡(子宮內膜微血管)」,輕則血漏,重則血崩、經血不止。他建議經期飲食以「平補」為宜,例如五穀雜糧、豆類、地瓜、空心菜、山藥、芭樂、蘋果、柳橙等,或向中醫師諮詢飲食宜忌。

至於許多女性在月經過後常喝四物湯進補,陳威達說,經後調理有許多處方,四物湯是常用的一種;雖然四物湯基本上只有四味藥材,但依個人體質不同,藥材各有增減,實際處方幾乎是人人不同,所以必須經過中醫師的診斷與選藥;若是自行抓藥,恐怕吃出大問題。

尤其是子宮肌瘤、子宮內膜異位、巧克力囊腫患者,如果未經中醫師診斷、自己亂喝四物湯,反而會讓病情更嚴重。

Q:我該忍耐經痛嗎?吃止痛藥會不會傷身?

經痛分為原發性與繼發性兩種。原發性是因為子宮內膜細胞釋放前列腺素、促使子宮肌肉壁強烈收縮造成。嚴重經痛的女性,每隔幾秒下腹就會絞痛,每次絞痛可長達90秒,子宮收縮的強度可能是正常人的5倍。

繼發性則是器質性病變造成,如骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺症等,服藥無法解決根本問題,必要時須開刀治療。

葉姿辰建議,痛經患者最好每年到婦產科做一次超音波篩檢,以找出真正原因。

如果是原發性痛經,可以吃止痛藥減輕疼痛。黃閔照表示,有兩種藥物可以止痛,一種是乙醯胺酚類(例如普拿疼),另一種是非類固醇抗炎類(例如阿斯匹靈);如果偶爾才經痛,痛時再吃即可,但如果每次都會經痛,最好在發作前一天就先吃藥,效果才會好。

不過,有些人擔心吃止痛藥傷身體,寧願忍痛也不願吃藥。「不要去忍經痛,」黃閔照說,止痛藥除非每天吃、連續吃一兩個月才會傷身,如果每個月只吃幾天、量很少,根本不會對身體造成影響;有些醫師則會開避孕藥給患者,同樣可以緩解原發性經痛。

除了服藥之外,調整生活作息、做有氧運動、注意腹部保暖、經前一週至經期都不吃生冷食物、手腳容易冰冷的人可適度飲用黑糖薑母茶,以及多攝取五穀雜糧、堅果、黃豆、芥藍菜、菠菜、草莓、蘋果、葡萄、香蕉等食物,也有助於舒緩經痛。

2015年11月11日 星期三

長庚引進質子刀 台灣癌症放療走入戰國時代

長庚引進質子刀 台灣癌症放療走入戰國時代

2015-11-11 03:11:56 聯合報 記者陳雨鑫/台北報導

林口長庚紀念醫院質子暨放射治療中心昨天開幕,新北市長朱立倫(前排左六起)、長庚醫院董事長李寶珠與前副總統蕭萬長等人,一起剪綵。 記者鄭超文/攝影

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質子治療論壇昨天下午在林口長庚醫院舉行,林口長庚醫院副院長洪志宏等多位名醫開講,吸引許多關心癌症治療的民眾到場。 記者鄭超文/攝影

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歷經七年,林口長庚醫院質子治療中心昨天正式揭幕,宣告台灣癌症放射治療走進戰國時代。台灣是繼日本、韓國與大陸後,第四個引進質子治療技術的亞洲國家,除了治療國內癌患,由於價格極具競爭力,且是華人區唯一能三百六十度治療的設備,也積極向海外招手。
昨天的揭幕典禮,新北市長朱立倫、前副總統蕭萬長、衛福部次長林奏延、長庚董事長李寶珠等人皆到場剪綵祝賀。蕭萬長昨天表示,以他是肺癌患者來看,長庚引進質子治療嘉惠癌症病患,顯示台灣醫療水平已達國際水準;朱立倫則表示,佩服台塑集團創辦人王永慶的高瞻遠矚,財富取之社會、回饋社會的精神,值得敬佩。
癌症長年位居台灣十大死因之首,平均每年有十萬多人被診斷罹患癌症,其中四萬人需要接受放射性治療。林口長庚副院長洪志宏表示,質子治療是會「煞車」的放射線治療,主要是質子射線具有「布拉格峰」的特性,放射線接觸腫瘤才會能量爆發,猶如深水炸彈,精準度是現行放射線治療較高者。

全球質子價格戰開打 圖/聯合報提供

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林口長庚質子治療中心揭幕後,各醫院不讓長庚專美於前,跟進者眾。但建置質子治療需要驚人投資,以林口長庚質子治療園區為例,就費時七年時間、耗資五十五億元。衛福部次長林奏延坦言,擔心質子治療成了各醫院軍備競賽的武器,衛福部特別訂定「醫用粒子治療設備」管理條款,重粒子治療也納入其中管理。未來不考慮增加容額,並不排除設有退場機制。
台灣的質子治療隨著長庚搶先啟用,形同預告台灣癌症治療進入戰國時代。而且戰火不僅限於國內,鄰近國家地區,如日本和大陸,甚至美國,都在爭搶病人。洪志宏表示,台灣質子治療的價格是亞洲國家中最便宜的,希望藉此能增加台灣質子國際醫療的機會。事實上,最近就有一名科威特病人來台開刀後,就決定住下來等長庚啟用質子治療,好接受治療。
國內放射性治療過去以X光射線、伽瑪射線兩種為主,質子射線加入後,也與其他射線相同,可以發展出放射手術。林口長庚質子放射手術中心主任徐鵬偉表示,運用X光射線的放射手術如諾力刀、電腦刀、螺旋刀、銳速刀;伽瑪射線則是伽瑪刀,質子射線則是質子刀,皆採高劑量直接破壞腫瘤,減少放射次數,多運用於較難開刀的部位,如頭頸部等。

放射治療,江湖上有幾把刀? 圖/聯合報提供

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一分鐘了解質子:

病人躺臥在治療室,機器可以不停調整改變放射線角度。 記者鄭超文/攝影

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1.什麼是質子治療?
質子治療是放射性治療的一種。目前放射治療常用的X光,多數能量集中於皮膚表層,進入人體後,能量遞減。
質子射線能觸及位於深層組織腫瘤,質子射線進入人體,碰到腫瘤才釋放大量能量,隨即下降,減少對周遭正常組織的傷害。 質子射線釋放能量的點稱為「布拉格峰」,一次約可消滅一公分大小腫瘤,視腫瘤大小,提供質子射線,一層一層消滅腫瘤。
2.質子治療有幾種?
質子治療有兩種治療技術,包括筆尖式掃描技術及散射式技術的選擇。前者是將質子射線猶如筆尖一般,以一片一片的方式分次根除腫瘤,後者是直接破壞整顆腫瘤。
3.治療要多久?
單次治療時間2分鐘,每天只能治療一次,可以連續每天接受治療。一般的肝癌,約要治療十次。但有的癌症可能要治療二、三十次。
4.適應症有哪些?
適用於所有能夠接受放射性治療的癌症患者,不適合無法定位的腫瘤,如胃癌、子宮癌。(資料來源/林口長庚)