將心比心，將患者當成自己
天主教新店耕莘醫院大廳將心比心，將患者當成自己 從關節四肢做起 塵爆傷患復健 治療第一天就開始<p>病人傷口復原過程4期 台製壓力衣技術 造福友邦傷患</p>
八仙樂園的粉塵引致氣爆燃燒，是近年來罕見的燒傷意外事件。中華民國職能治療師公會表示，依據燒傷病人的醫療照護與傷口恢復過程，燒傷病人的復原過程可以分為以下四期：
一、急性照顧期：當發生燒燙送至燒傷加護病房時開始，經緊急處置、體液復甦，度過燒傷休克危險期，生命徵象穩定，可以脫離加護照護之時期。
二、外科處置及術後期：病患移至非加護設施之病房，但仍需要持續清創或植皮手術，而傷口也開始逐漸癒合之階段。
三、復健期：住院病人完成外科處置，傷口持續癒合至痊癒出院後，會面臨疤痕增生攣縮的階段。
四、重建期：已出院的燒傷病人，經歷臨疤痕增生階段，面臨疤痕攣縮、變形及功能受限之困擾，將尋求整形重建手術之階段。
常聽到「被火紋身的小孩」、「怕見陽光的人」，就是描述燒燙傷病患的最大後遺症－疤塊的增生、關節的攣縮與變形。這不僅造成外觀的損毀，更致使肢體功能與活動的喪失。
事實上，只要早期設立復健計劃，並確實執行復健工作，則可有效地減少這些後遺症的發生。因此，燒傷的復健，應該從病患住院治療的第一天開始，以建立燒傷病患對復健的正確觀念，早期執行復健計劃，並持之以恆，燒傷病患才能在傷口痊癒後，早能保有肢體的功能及外觀。
<p>從關節四肢做起</p>塵爆傷患復健 治療第一天就開始
八仙樂園塵爆傷患生命徵象穩定後，復健和治療同步，職能治療師表示，生命救回來的第一天，就需立即擬定急性期及出院後的復健計畫。
台北及淡水馬偕醫院收治49名患者，換藥及復健過程痛苦，有人痛到發抖、嚎啕大哭。每位患者的燒傷等級、深度、水腫程度等狀況都不同，對於生命徵象穩定、意識清楚的患者，可在物理治療師的協助下，進行關節及四肢活動復健，消除肢體水腫症狀，避免傷口攣縮。
急性期住院階段，患者可在臥床或休息、睡覺時穿戴副木，副木是一種白色的硬塑膠，能讓關節維持功能性姿勢，有助伸直及外展。最舒適的姿勢可能是皮膚攣縮的禍首，副木能避免傷患怕痛採取舒適姿勢。
傷患住院期間可接受職能治療協助，慢慢伸展關節角度；如果情況允許，進一步主動伸展肢體，做一些日常生活的下床、走動、上廁所等動作，增加肌力，也有助關節活動度。傷患出院後的恢復期，應接受壓力衣或塑膠面具等壓力治療，還有心靈重建。
壓力衣至少需穿半年到一年，除了洗澡、換藥拿下，其他時間都得穿戴。壓力治療可避免疤痕增生，新生組織、肉及疤痕才不會長在一起，此時應小心紫外線曝曬。待組織生長，壓力衣卸除，應逐漸增加運動時間及強度，進行復健。
燒燙傷復健計畫 復健計畫身體心理
急性期使用副木：維持關節功能，避免攣縮
被動伸展：治療師協助關節伸展
主動活動：患者下床、自主坐下走動，促進血液循環勿責備：承認事實
家屬及親友支持：陪伴及包容，鼓勵患者
恢復期
(出院)壓力治療：穿著壓力衣或面具半年到一年
運動：脫下壓力衣後，循序增加運動強度及時間心靈重建：家屬陪伴讓傷患認知外觀及功能不如以往，應以智慧及能力看待外界異樣眼光
塵爆復健 醫師︰防關節攣縮
八仙塵爆事件發生第十天，部分輕傷者已陸續出院或轉至門診治療，面對漫長復健之路，主要後遺症包括疤塊增生、關節攣縮與變形等，甚至可能長達一年，才能讓狀況穩定。
根據衛生福利部統計，八仙塵爆傷者仍有四三四人留院治療，其中加護病房二八二人，病危增至二三七人。
這幾日都有復健師持續到病房幫傷患做「擺位」的關節運動，防止關節攣縮，或以副木固定，「早期若未持續復健，未來可能要花一個月甚至更久，才有辦法把關節角度調整回來。」 此外，傷患在恢復期必須穿壓力衣，抑制疤塊增生，並由心理專責治療師協助撫平心理創傷。醫護人員每天也承受極大心理壓力，但都反覆陪傷患開玩笑，用正向力量鼓舞傷患絕對不能放棄。
台製壓力衣技術 造福友邦傷患
陽光基金會在外交部補助下，協助中美洲友邦製作燒傷病患的壓力衣，更合身也更能預防傷口攣縮，讓病患樂意穿上展開復健。
陽光基金會往尼加拉瓜，檢視「中美洲復健專業人員壓力衣製作培訓計畫」實施1年的成效。陽光基金會重建中心表示，很高興台灣的專業復健技術，能幫助當地燒傷孩童獲得更好的照顧。
陽光基金會指出，一名4歲的尼國燒傷孩童由母親帶來見面，表示新款壓力衣穿脫方便，不會摩擦傷口，舒適合身，讓孩子願意穿上。友邦5國的車縫員及治療師代表也反映，新款壓力衣提供均勻的壓力治療，傷口平整，提高患者配合治療意願。
陽光基金會表示，中美洲的燒傷病患，7成發生在5歲以下幼童身上，因為當地缺乏燒傷復健及壓力衣治療的專業技術，往往延誤燒傷孩童的復健黃金期，燒傷疤痕嚴重攣縮，導致關節活動等生理功能受損，無法像一般人一樣生活。
陽光基金會專研壓力衣治療技術長達20年，去年在外交部的補助下，跨海到中美洲友邦展開壓力衣製造培訓計畫，並與尼加拉瓜兒童燒傷協會合作推展燒傷照護。
將患者當成自己
陽光資深治療師宋有礪累積十多年的摸索、改良，發展出一套可應對百種難症的打版車縫術，她表示，製作壓力衣並不難，難在讓燒傷者穿得有效又不會不舒服，因此在教學過程中，著重他們的種種問題與情緒，以「將心比心，將患者當成自己」的態度，去製作與輔導傷者復健，看著他們開心的一面，深覺過去一切付出都不辛苦。
燒傷患者治療過程中，需借助穿著壓力衣來抑制疤痕的變厚、增生，倘若穿著的壓力衣品質不佳，將無法提供適當壓力發揮治療效果，反而易導致疤痕的增生、攣縮、功能喪失及肢體變形，不合身的壓力衣及其痛苦的穿脫過程，更讓燒傷患者對壓力衣產生畏懼心理。因此，除了要製作合身的壓力衣外，還要進行輔導，讓他們願意去接受壓力衣的療程。
「當初學習壓力衣打版很折磨人，一切只能硬記。」過去基於愛心，而投入陽光基金會的宋有礪，再度前往中南美洲，為了更貼近當地民眾並掌握學員學習狀況，宋有礪返國後即苦學西班牙文，雖然工作、家庭讓她分身乏術，今年仍堅持以西班牙文致詞，出發前夕也不斷練習調整語調，當她以標準的西班牙文全程致詞時，更感動全場。她說，每一項工作都有它的意義，而用心多寡，從學員的身上體會最多，透過西班牙語的直接傳授，彼此關係更親切而緊密，也發揮加乘效果，讓他們更樂於學習，傷者也更願意接受傷後的治療。
沒有留言:
張貼留言