【今年腸病毒個人臨床經驗分享】

【今年腸病毒個人臨床經驗分享】 根據疾管局的統計，今年的流行的腸病毒主要是克沙奇 A6 病毒，我在小兒急診室做的腸病毒病毒培養報告幾乎也都是克沙奇 A6 病毒，雖然三年前也有流行過，但今年的臨床表現跟之前有一些差異: 1. 以往腸病毒的水泡或是疹子主要分布在手、腳、臀部，其他部位極少，但今年的腸病長在軀幹和臉部的機率大增，有些病例甚至全身都長滿水泡。 2. 今年水泡的的體積感覺上比以往大，身上有較大水泡的小朋友有時候會覺得長水泡的部位會有癢和痛的感覺。有些小朋友發病幾週後會有掉指甲的現象出現。 3. 以往腸病毒嘴巴內的水泡大多發生在口腔較深部的部位，如軟顎、懸雍垂周圍、和後咽壁。但今年腸病毒的水泡有些卻會如泡疹病毒感染一樣延伸到舌頭、嘴唇、口腔周圍，和泡疹性齒齦炎的口腔表現有些類似，幸好口腔水泡會延伸到嘴唇的病童通常手腳也會有水泡出現，區分上不致於太困難。 4. 1 歲以下的臨床表現，易和「水痘」混淆。水痘疫苗施打時間是一歲以後，所以一歲以前的嬰兒對水痘是沒有免疫力的，加上年齡越小的嬰兒水痘的表徵越不典型，又遇到今年也是不太典型的腸病毒，臨床上有時真的不太好分辨，需要靠抽血來確定是不是水痘，不過事實上絕大部分最後的診斷還是腸病毒感染。 5. 大人也會感染這次的腸病毒，一樣會有發燒、喉嚨痛、手腳出疹或是起水泡。我們小兒急診室的一位護理師在幫腸病毒小朋友打點滴時，不小心被小朋友的口水噴到嘴巴裡面，幾天後就出現腸病毒的表現。我觀察到許多大人也出現腸病毒的症狀，因此即使是大人也要勤洗手，不舒服時也要戴口罩，不要在不知不覺中成為傳感自己小孩腸病毒的兇手。 雖然說今年腸病毒有發生變異，臨床症狀看起來比較 "誇張"，但事實上真的出現重症的機率極低，遠不及可怕的「腸病毒 71 型」，絕大部分的臨床表現是輕症，主要的不舒服是發高燒 (約 3 天左右)和無法吃東西，發病後 7~10 天就會自行痊癒。今年到目前為止重症的小孩全都康復出院，這點和以往克沙奇 A 6 病毒流行倒還蠻類似的。 上次流行克沙奇 A 6 病毒是三年前，因此三歲以下的幼童對今年的腸病毒幾乎沒有免疫力，有幼兒的家庭不管大人小孩都要勤洗手，大人有不舒服即使是輕微的喉嚨痛最好也要戴口罩，以免一不小心就把腸病毒傳染給小朋友。 上週腸病毒疫情創近七年同期的最高值，除了注意個人衛生外，請家長不要讓已確診罹患腸病毒的小朋友到學校上課，包括補習班、安親班等，落實「生病不上學」的觀念，減少腸病毒再傳染給其他人的機會。 圖片來源: 蘋果日報